Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Gestione della trombocitopenia

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Desmopressina

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Gestione della temperatura (prevenzione dell'ipotermia)

Gestione attenta dei fluidi e del volume

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Tecniche anestesiologiche di risparmio del sangue

• Ipotensione controllata (indotta)

• Anestesia regionale

• Altre tecniche

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione postoperatoria dell’anemia

Ottimizzazione della tolleranza dell’anemia nel paziente

Accettazione dell’anemia normovolemica moderata

Strutture con risorse limitate

Conseguenze negative derivanti da un sanguinamento massiccio

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Gestione degli anticoagulanti e dei loro antagonisti

Embolizzazione angiografica o occlusione vascolare

Tecniche chirurgiche di risparmio del sangue

Tecniche mini-invasive

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Desmopressina

• Farmaci emostatici topici

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Gestione della temperatura (prevenzione dell'ipotermia)

Gestione attenta dei fluidi e del volume

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Circuiti miniaturizzati di bypass cardiopolmonare (perfusione)

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

• Priming retrogrado autologo

• Ultrafiltrazione

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione postoperatoria dell’anemia

Ottimizzazione della tolleranza dell’anemia nel paziente

Accettazione dell’anemia normovolemica moderata

Strutture con risorse limitate

Conseguenze negative derivanti da un sanguinamento massiccio

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Gestione della trombocitopenia

Tecniche chirurgiche di risparmio del sangue

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Desmopressina

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Gestione attenta dei fluidi e del volume

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Tecniche anestesiologiche di risparmio del sangue

• Ipotensione controllata (indotta)

• Anestesia regionale

• Altre tecniche

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione postoperatoria dell’anemia

Ottimizzazione della tolleranza dell’anemia nel paziente

Accettazione dell’anemia normovolemica moderata

Strutture con risorse limitate

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Tecniche anestesiologiche di risparmio del sangue

• Ipotensione controllata (indotta)

Risultati economici

Pianificazione prenatale per evitare le emotrasfusioni

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione dell'anemia del neonato prematuro

• Clampaggio tardivo del cordone ombelicale

• Uso del sangue residuo del cordone ombelicale per analisi del sangue

• Farmaci stimolanti l'eritropoiesi

• Tolleranza dell’anemia nei neonati sottopeso

Gestione dell’iperbilirubinemia

• Fototerapia

• Immunoglobuline per uso endovenoso

• Stagno mesoporfirina

• Altri farmaci

Gestione della trombocitopenia

• Postnatale

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

Prevenzione dell'anemia o della trombocitopenia indotta da farmaci

Sepsi batterica

• Prevenzione

• Gestione

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Accettazione dell’anemia normovolemica moderata

Tolleranza della trombocitopenia

Strutture con risorse limitate

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione dell’anemia

• Farmaci stimolanti l'eritropoiesi

• Ferro per via endovenosa

Gestione della trombocitopenia

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Desmopressina

• Farmaci emostatici topici

Gestione della neutropenia

Chemioterapia personalizzata/modificata (variazione nel dosaggio o nei tempi di somministrazione)

Immunoterapia

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Accettazione dell’anemia normovolemica moderata

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Risultati clinici