Sunde mødre, sunde babyer

VELTILPAS og sund ligger en lille nyfødt trygt i sin mors arme. Faderens ansigt stråler af glæde og stolthed. Eftersom en sådan lykkelig begivenhed finder sted millioner af gange hvert år, tager man nemt for givet at en fødsel forløber normalt. Det er jo en helt naturlig proces — så hvorfor være bekymret?

Selvom det som regel går godt, er det ikke altid tilfældet. Af den grund gør kloge vordende forældre hvad de med rimelighed kan for at undgå unødvendige komplikationer. De sætter sig ind i årsagerne til fødselskomplikationer. De sikrer sig den rigtige svangreomsorg og tager nogle enkle forholdsregler for at mindske risikoen under veerne og selve fødselen. Lad os se på de skridt man kan tage.

Årsager til fødselskomplikationer

Noget der kan give fødselskomplikationer for både mor og barn, er mangel på god pleje under graviditeten. Dr. Cheung Kam-lau, børnelæge på neonatalafdelingen på Prince of Wales Hospital i Hongkong, siger: „Hvis der ikke gives svangreomsorg, kan risikoen under graviditeten forøges betydeligt. . . . De fleste af disse mødre forventer at få raske børn der strutter af sundhed, men tingene går ikke altid som man kunne ønske sig.“

Angående de komplikationer mødrene kan blive ramt af, siger Journal of the American Medical Women’s Association at „de store direkte årsager til dødsfald blandt mødrene er kraftig blødning, fødselsobstruktion, blodforgiftning og  abnormt højt blodtryk.“ Tidsskriftet fortsætter: „Behandlinger der kan hindre disse dødsfald, er velkendte; forebyggelsen kræver ofte moderne lægebehandling, men avancerede tekniske behandlingsmetoder er ikke nødvendige.“

Let tilgængelig lægebehandling kunne også hjælpe babyer. Tidsskriftet UN Chronicle siger at „to tredjedele af dødsfaldene blandt nyfødte kunne undgås hvis alle mødre og nyfødte havde adgang til nogle få behandlinger som er velkendte, lettilgængelige og let gennemførlige uden brug af avanceret udstyr“. Men sørgeligt nok er manglende viden og slaphed når det gælder svangreomsorg fra mødrenes side, meget udbredt, skriver et filippinsk nyhedsbureau.

Optimal svangreomsorg for mor og barn

„Jo sundere mødre, jo sundere børn,“ siger UN Chronicle. Tidsskriftet bemærker også at hvis en kvinde får utilstrækkelig eller slet ingen lægehjælp under graviditeten, ved fødselen og i den efterfølgende periode, vil hendes barn også kun i begrænset omfang, eller slet ikke, blive tilset af en læge.

I nogle lande kan det være svært for en gravid kvinde at få den rigtige svangreomsorg. Måske kræver det en lang rejse. Det er også muligt at hun ikke har råd til at betale for behandlingen. Hvis det er muligt, bør en vordende mor alligevel i det mindste prøve at få professionel svangreomsorg i nogen grad. Dette er især vigtigt for en kvinde der lever efter Bibelens normer, som siger at menneskelivet er helligt, også når det gælder et ufødt barn. — 2 Mosebog 21:22, 23; * 5 Mosebog 22:8.

Består den rigtige svangreomsorg i et lægebesøg en gang om ugen? Nej, ikke nødvendigvis. Når det gælder hyppigheden af visse almindelige komplikationer som kan opstå under graviditet og fødsel, har en undersøgelse foretaget af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vist „at kvinder som besøgte deres læge bare fire gange under graviditeten, kunne sammenlignes med kvinder der havde 12 konsultationer eller mere“.

Hvad lægerne kan gøre

Folk i sundhedssektoren, især de der har obstetrik som speciale, tager følgende forholdsregler for at bedre fremtidsudsigterne for moderen og hendes ufødte barn:

▪ De gennemgår patientens sygehistorie og undersøger hende for at afgøre hvilke risici der foreligger, og forebygge komplikationer som kunne ramme moderen og det barn der er på vej.

▪ Måske tager de blodprøver og urinprøver for at tjekke for rhesusuforligelighed og for at se om patienten er syg, har anæmi eller betændelse et eller andet sted i kroppen. Blandt de sygdomme der kunne være tale om, er kønssygdomme, diabetes, røde hunde og nyresygdomme som kan give for højt blodtryk.

▪ Når det er tilrådeligt og patienten giver sin accept, anbefaler de måske vaccinationer imod for eksempel influenza, stivkrampe og rhesussygdom.

▪ De anbefaler måske også tilskud af vitaminer, specielt folsyre, også kaldet folinsyre.

Når lægerne identificerer de risici der for den enkelte er forbundet med graviditeten, og tager de nødvendige forholdsregler — eller hjælper den vordende mor til at gøre dette — forbedrer de muligheden for at alt skal gå godt, både for hende og hendes ufødte barn.

 Hvordan man begrænser risiciene under veerne og selve fødselen mest muligt

„Det farligste tidspunkt for en gravid kvinde er den kritiske periode under fødselsveerne og selve fødselen,“ siger Joy Phumaphi, tidligere vicegeneraldirektør for Family and Community Health i WHO. Hvad kan der gøres for at forebygge alvorlige, ja selv livstruende problemer, i denne periode? I virkeligheden er de skridt der skal tages, meget enkle, men de skal tages i forvejen. * Dette er særlig vigtigt for dem som af bibelske grunde siger nej til blodtransfusion, eller for dem som ønsker at undgå brug af blod på grund af de betydelige lægevidenskabelige risici der er forbundet med det. — Apostelgerninger 15:20, 28, 29.

Sådanne patienter bør gøre alt hvad de med rimelighed kan, for at sikre sig at den sundhedsperson de bliver behandlet af, uanset om det er en læge eller en jordemoder, både har den kompetence og den erfaring det kræver at bruge lægevidenskabelige alternativer til blodtransfusion. Vordende forældre gør også klogt i at sikre sig at man på hospitalet eller fødeklinikken er villig til at samarbejde. * Her er to gode spørgsmål man kan stille lægen: 1. Hvad vil De gøre hvis moderen eller det nyfødte barn mister en betydelig mængde blod, eller hvis der opstår andre  komplikationer? 2. Hvad vil der blive gjort for at sikre at mit ønske bliver respekteret hvis De ikke er til stede når barnet kommer?

En fornuftig kvinde vil selvfølgelig, inden hun skal føde, få sin læge til at kontrollere at hendes hæmoglobinkoncentration ligger så højt som muligt i det interval der regnes for normalt for kvinder lige før de skal føde. For at stimulere kvindens egen produktion af røde blodlegemer anbefaler lægen måske at hun tager folsyre (folinsyre) og andre B-vitaminer plus et tilskud af jern.

Lægen vil også tage andre faktorer i betragtning. Har patientens besøg hos ham under svangerskabet for eksempel afsløret nogle helbredsproblemer der bør gøres noget ved? Har den kommende mor behov for ikke at skulle stå så meget i løbet af dagen? Bør hun hvile sig noget mere? Vil det være klogt af hende at tabe sig eller tage på? Bør hun få mere motion? Er det nødvendigt at hun er mere opmærksom på sin personlige hygiejne, herunder mundhygiejne?

Undersøgelser har vist at tandkødsbetændelse hos gravide kvinder er forbundet med en øget risiko for præeklampsi (svangerskabsforgiftning), en alvorlig komplikation der blandt andet er kendetegnet af pludselig blodtryksstigning, voldsom hovedpine og ødem (væskeansamling i kroppens væv). * Præeklampsi kan medføre for tidlig fødsel og er en af de hyppigste årsager til at moderen eller fosteret dør, især i udviklingslandene.

En omhyggelig læge vil være opmærksom på ethvert tegn på infektion hos den vordende mor. Og hvis moderen får veer for tidligt, vil han anbefale øjeblikkelig indlæggelse, som kan være livreddende.

„Kvinder risikerer at dø for at give liv,“ siger lægen, dr. Quazi Monirul Islam, der er leder af WHO’s Department of Making Pregnancy Safer (en afdeling der tilstræber at gøre svangerskab sikrere). Men god lægelig omsorg under graviditet og fødsel og i perioden umiddelbart efter kan forebygge mange komplikationer, ja selv dødsfald. Det vigtigste er naturligvis at bevare et godt helbred. Vil man gerne have et sundt barn, må man gøre sit bedste for at være en sund mor.

[Fodnoter]

[Tekstcitat på side 27]

Ifølge tal der blev offentliggjort i oktober 2007, er det næsten sådan at der dør en kvinde hvert minut — 536.000 om året — på grund af komplikationer forbundet med graviditet. — FN’s befolkningsfond.

[Tekstcitat på side 28]

„Antallet af dødfødte børn er på 3,3 millioner om året, og mere end 4 millioner nyfødte dør før der er gået 28 dage fra de er kommet til verden.“ — UN Chronicle

[Ramme på side 29]

 FORBEREDELSER UNDER GRAVIDITETEN

1. Undersøg mulighederne på forhånd, og træf et klogt valg af hospital, læge eller jordemoder.

2. Konsultér lægen eller jordemoderen regelmæssigt, og opbyg et tillidsfuldt og venskabeligt forhold til vedkommende.

3. Vær opmærksom på dit helbred. Sørg for at få det rigtige vitamintilskud, hvis det er muligt, men undgå at tage medicin (også håndkøbsmedicin) medmindre din læge har sagt god for den. Det er klogt at undgå alkohol. The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism i USA siger: „Risikoen er størst for børn af mødre der drikker meget, men man ved endnu ikke om det er fuldstændig ufarligt hvis blot alkoholforbruget under graviditeten ligger under et bestemt niveau.“

4. Hvis du får veer for tidligt (før den 37. uge), skal du straks kontakte din læge eller din fødeafdeling. En hurtig reaktion kan være med til at forebygge en for tidlig fødsel og de komplikationer som den kan medføre. *

5. Sørg for at få nedskrevet dine personlige beslutninger angående lægebehandling. Mange har for eksempel erfaret at det er fornuftigt at udfylde et forhåndsdirektiv og en fuldmagt i god tid i forvejen. Undersøg hvad man benytter der hvor du bor, og hvad der skal til for at et sådant dokument er juridisk gyldigt i dit land.

6. Efter fødselen skal du huske at passe godt på dit eget og dit barns helbred, især hvis barnet blev født for tidligt. Opsøg straks din børnelæge hvis du bliver opmærksom på problemer.

[Fodnote]